作為一種商業(yè)補(bǔ)劑，魚(yú)油一直處于“風(fēng)很大”的狀態(tài)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)的報(bào)告稱：在美國(guó)應(yīng)用最廣泛的若干膳食補(bǔ)充劑中，魚(yú)油位列第三，僅次于維生素和礦質(zhì)元素。至少10%的美國(guó)人定期服用魚(yú)油，其中大多數(shù)人都相信魚(yú)油中的ω-3脂肪酸會(huì)促進(jìn)心血管健康。但是，魚(yú)油有哪些有效成分?有沒(méi)有證據(jù)能證明魚(yú)油可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?魚(yú)油有效成分含量是商業(yè)宣傳智商稅還是名副其實(shí)?

　　魚(yú)油有哪些有效成分?對(duì)身體有什么作用?

　　魚(yú)油是魚(yú)類體內(nèi)不飽和脂肪酸的簡(jiǎn)稱，其主要成分是ω-3多不飽和脂肪酸，包括兩大類 ：二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid，EPA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid，DHA)，也就是我們平常說(shuō)的深海魚(yú)油。普通魚(yú)類體內(nèi)EPA和DHA含量很少，只有寒冷地區(qū)深海里的某些魚(yú)類才富含EPA和DHA。

　　魚(yú)油是如何進(jìn)入人類視野的呢?20世紀(jì)70年代，丹麥哥本哈根大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，居住在北極圈內(nèi)的愛(ài)斯基摩人盡管完全以肉為食，卻幾乎不發(fā)生缺血性心臟病和糖尿病等疾病，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)其主食中包含大量的深海魚(yú)類。這一發(fā)現(xiàn)震驚了當(dāng)時(shí)的西方世界，也掀起了對(duì)深海魚(yú)類中所含有的ω-3多不飽和脂肪酸功效的研究熱潮。人們相繼發(fā)現(xiàn)，ω-3多不飽和脂肪酸是維持人體正常發(fā)育和生長(zhǎng)所必需的脂肪酸，與人類健康密切相關(guān)。但是，針對(duì)深海魚(yú)油的功效，以往的臨床研究卻得到相悖的結(jié)論。

　　解決深海魚(yú)油保健效果紛爭(zhēng)的有效途徑是闡明深海魚(yú)油在人體內(nèi)是如何轉(zhuǎn)化及如何調(diào)節(jié)身體機(jī)能的。因?yàn)閮纱箢?omega;-3多不飽和脂肪酸DHA和EPA來(lái)自食物，其進(jìn)入人體后的代謝轉(zhuǎn)化是發(fā)揮生理調(diào)控作用的第一步。研究發(fā)現(xiàn)：DHA和EPA可以結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體120，發(fā)揮炎癥抑制作用;DHA和EPA被細(xì)胞吸收后主要存在于細(xì)胞膜上，其不飽和脂肪鏈端可與細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，把細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)固定到細(xì)胞膜上。細(xì)胞內(nèi)的一些蛋白質(zhì)就會(huì)在沒(méi)有激素刺激的情況下跨上細(xì)胞膜，進(jìn)而激活一些信號(hào)通路;深海魚(yú)油的確具有一定的生理調(diào)控作用，可從抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抗血栓以及抗心律失常等多方面發(fā)揮心臟保護(hù)作用。

　　圖1 深海魚(yú)油調(diào)控葡萄糖代謝

　　每日攝入適量ω-3,可降血壓。拋開(kāi)劑量談療效，無(wú)法立足。最近有一項(xiàng)每日攝入魚(yú)油劑量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的研究。2022年6月1日，加拿大癌癥試驗(yàn)小組、女王大學(xué)公共衛(wèi)生科學(xué)系和澳門科技大學(xué)藥學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)在Journal of the American Heart Association(JAHA)發(fā)表題為“Omega- 3 Polyunsaturated Fatty Acids Intake and Blood Pressure: A Dose- Response Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials”的研究成果。研究發(fā)現(xiàn)用于降低血壓的ω-3脂肪酸的最佳組合攝入量可能在2 g/d和3 g/d之間。在心血管疾病高危人群中，ω-3脂肪酸攝入量超過(guò)推薦的3 g/d可能與降低血壓的額外益處有關(guān)。分析了ω-3脂肪酸(EPA、DHA或兩者皆有)與BP(Blood Pressure)之間的關(guān)聯(lián)。使用隨機(jī)效應(yīng)1階段三次樣條回歸模型來(lái)預(yù)測(cè)每日ω-3脂肪酸攝入量與BP變化之間的平均劑量反應(yīng)關(guān)聯(lián)。此外，研究人員還進(jìn)行了分層分析，以檢查預(yù)先指定的亞組的差異。最終，研究團(tuán)隊(duì)納入了71項(xiàng)試驗(yàn)，涉及4973名個(gè)體，以確定EPA+DHA的合適聯(lián)合劑量。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

　　1. ω-3脂肪酸的每日最佳攝入量約為3克

　　收縮壓(Systolic Blood Pressure，SBP)和舒張壓(Diastolic Blood Pressure，DBP)模型與EPA+DHA聯(lián)合劑量存在顯著的非線性關(guān)系。J形曲線表明2 g/d至3 g/d的DHA+EPA劑量與SBP和DBP相對(duì)于參考劑量的最強(qiáng)變化相關(guān)，DHA+EPA改善血壓的劑量范圍是0 g/d到5 g/d。，但DHA+EPA>3 g/d的聯(lián)合劑量與BP較弱或無(wú)效的變化相關(guān)。

　　2. ω-3脂肪酸攝入劑量降低高血壓/高血脂患者的血壓

　　當(dāng)基于SBP≥130 mmHg研究時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)DHA+EPA劑量與BP呈近似線性關(guān)系，劑量增加導(dǎo)致SBP和DBP的更強(qiáng)降低;在高血壓狀態(tài)(SBP≥140 mmHg)時(shí)，與正常人相比，高血壓患者的SBP和DBP降低幅度更大;在高血脂狀態(tài)時(shí)，DHA+EPA劑量與SBP呈近似線性關(guān)系，與正常人相比，高血脂患者的DBP在2 g/d至3 g/d DHA+EPA劑量時(shí)有更大幅的降低。

　　3、ω-3脂肪酸攝入為年齡≥45歲的心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群帶來(lái)更多收益

　　在對(duì)平均年齡≥45歲的研究參與者進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)DHA+EPA降壓效果更強(qiáng)。在SBP和DBP模型中，DHA+EPA與BP降低之間的線性偏差可忽略不計(jì)，似乎僅限于≥45歲，而對(duì)平均年齡<45歲的患者無(wú)效。

　　這項(xiàng)研究有助于提高我們對(duì)ω-3脂肪酸在降血壓功效方面的理解。新模型的結(jié)果表明，在總體和亞組分析中3 g/d的劑量可能會(huì)產(chǎn)生最佳的降壓效果。但仍有不足之處：

　　■ 無(wú)法直接解釋的異質(zhì)性，例如血壓測(cè)量設(shè)備(自動(dòng)與手動(dòng))、研究年份(1987-2020 年進(jìn)行)和干預(yù)類型(飲食與補(bǔ)充劑)等可能會(huì)帶來(lái)不確定性;

　　■ 在7 g/d和15 g/d之間沒(méi)有設(shè)置劑量梯度，增加了更高劑量效應(yīng)估計(jì)的不確定性;

　　深海魚(yú)油的生理調(diào)節(jié)機(jī)制是以干擾激素信號(hào)為代價(jià)的。因此，對(duì)于內(nèi)分泌功能減退的老年人，服用深海魚(yú)油可以獲益;對(duì)于激素調(diào)節(jié)正常的青少年和壯年，長(zhǎng)期服用大量的深海魚(yú)油也許會(huì)干擾自身的內(nèi)分泌，進(jìn)而對(duì)深海魚(yú)油產(chǎn)生依賴。因此，對(duì)于沒(méi)有心血管疾病高危因素的一般人群，并不強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充ω-3多不飽和脂肪酸，兒童、青少年和孕婦最好不用或慎用深海魚(yú)油。冠心病、心力衰竭的患者如果想要服用深海魚(yú)油，也需在阿司匹林、他汀等常規(guī)藥物治療的前提下將其作為額外補(bǔ)充，切忌用深海魚(yú)油代替常規(guī)藥物治療。

　　此外，有些商家為了牟取暴利而非法使用劣質(zhì)魚(yú)油原料以及摻雜摻假，導(dǎo)致魚(yú)油產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊。2015年，Nature發(fā)布了一項(xiàng)對(duì)新西蘭市銷魚(yú)油的品質(zhì)調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)32種魚(yú)油中只有3種含有的EPA和DHA含量等于或高于標(biāo)示含量，69%的魚(yú)油該指標(biāo)低于標(biāo)示值的70%;83%魚(yú)油的過(guò)氧化值超過(guò)建議水平;只有8%魚(yú)油的各項(xiàng)指標(biāo)均符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建議。2016年再次對(duì)新西蘭市售的魚(yú)油保健品進(jìn)行調(diào)查時(shí)，結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，但仍然有部分魚(yú)油不合格。

　　美國(guó)、中國(guó)香港等市場(chǎng)銷售的魚(yú)油保健品均不同程度存在產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。近年來(lái)，有媒體報(bào)道中國(guó)大陸市場(chǎng)銷售的魚(yú)油保健品同樣存在EPA和DHA含量較低、氧化指標(biāo)超標(biāo)、重金屬污染等問(wèn)題。2021年，南寧海關(guān)技術(shù)中心研究團(tuán)隊(duì)對(duì)10種國(guó)產(chǎn)魚(yú)油膠囊和17種進(jìn)口魚(yú)油膠囊中EPA和DHA的含量、過(guò)氧化值、酸價(jià)、抗氧化劑、重金屬等進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是進(jìn)口魚(yú)油還是國(guó)產(chǎn)魚(yú)油均存在標(biāo)簽不規(guī)范、EPA和DHA的實(shí)際含量遠(yuǎn)低于標(biāo)示量、過(guò)氧化值和酸價(jià)超標(biāo)等問(wèn)題。

　　EPA和DHA的含量是決定魚(yú)油生物活性和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的重要指標(biāo)，是在魚(yú)油膠囊產(chǎn)品中必須標(biāo)示的重要參數(shù)。但是，由于多不飽和脂肪酸的C=C不穩(wěn)定，容易受空氣、光照、水分影響而被氧化，進(jìn)而發(fā)生酸敗產(chǎn)生酸、醛、酮等有害物質(zhì)。因此，魚(yú)油生產(chǎn)過(guò)程中使用劣質(zhì)原料和不合格膠囊，或加工處理及保藏不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致魚(yú)油被氧化和酸敗變質(zhì)，這不僅會(huì)影響EPA和DHA的含量和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，還會(huì)給人體造成不良影響甚至引起食物中毒。過(guò)氧化值、酸價(jià)和茴香胺值可以反映魚(yú)油被氧化和酸化程度。

　　由于人體自身無(wú)法合成EPA和DHA，所以就需要從飲食或補(bǔ)劑中攝入。對(duì)于沒(méi)有條件大量食用深海魚(yú)類的人群，其他一些富含脂肪的魚(yú)類和海鮮如鳳尾魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱘魚(yú)、魚(yú)肝油和海藻油等可以作為EPA和DHA的海洋來(lái)源來(lái)補(bǔ)充;而ω-3多不飽和脂肪酸強(qiáng)化食品，如谷類食品、面食、乳制品、雞蛋、肉、沙拉醬和不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油則是素食主義者和不喜食海鮮人群的最佳選擇。商業(yè)補(bǔ)劑方面，消費(fèi)者在購(gòu)買時(shí)需要注意甄別。